2024-12-01 癌症.肺癌
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
行動醫療APP翻轉醫護效率 為醫護減壓、讓病患安心
醫護是高壓工作，疫情後護理人員出走潮導致嚴重缺工，如何改善醫護人員的工作環境及提升工作效率，減少超時工作，是各大醫院面臨的重大課題。任職嘉義大林慈濟醫院8B病房的男護理師丁俊峰說，自從院內行動醫療APP上線，就像有個「工作伴侶」陪在身邊，加速了工作效率，更重視病人隱私，讓繁忙的工作裡多了一份貼心，更展現了醫療的責任與愛心。大林慈濟開發四款醫療APP，為了讓醫護「早點下班」。「開發醫療APP的初衷，是為了讓醫護人員能早點下班。」嘉義大林慈濟醫院智慧醫療創新中心主任、醫務秘書林庭光說，在行動醫療數位化浪潮下，大林慈濟投入自主研發的行動醫療APP，開發出「單手一指」的便捷操作，大幅提升醫護人員的工作效率。因為收到醫護人員「好用」的實質回饋，APP陸續開發了四款，透過「行動醫療」、「行動急診」、「行動護理」和「行動紀錄」，等四款生成式AI醫療APP，翻轉了醫療護理的臨床工作模式。自行研發更能靈活回應臨床需求，院內超過90%醫護給好評。不同於與外部廠商合作開發的模式，大林慈濟醫院選擇自行開發，從「幫助使用者」角度出發，深入掌握醫療需求，確保APP功能能夠靈活地回應臨床變化，好用高效的使用介面，獲院內超過90%的護理人員好評。林庭光強調，自行開發的策略讓醫院不僅能自主增添功能，避免外部廠商在商業考量上的技術限制，還節省了開發成本，並確保系統升級更加可控。此外，這款APP具備良好的兼容性，能橋接到其他慈濟醫療系統，具備成為跨醫院智慧醫療平台的潛力。行動性與便捷性有效減壓，為臨床工作帶來效率。隨著智慧型手機功能的增強，醫療APP充分發揮了「行動優勢」，讓醫護人員無需依賴桌機即可隨時隨地完成各項工作。「行動護理」APP結合了ChatGPT生成式AI技術，護理人員可用語音輸入護理紀錄，系統在5秒內自動轉換成標準格式。林庭光表示，這大大簡化了護理工作流程，並有效降低工作壓力。「行動查房」提升醫療決策速度，即時處理病患狀況。針對醫師查房需求設計的「行動查房」APP，醫師在進入病房前即可快速查閱病人數據，並可在診療過程中同步輸入診斷意見。這項功能不僅提高了臨床決策速度，還能確保病患病情得到即時處理。此外，APP也讓醫護人員在院內的任何地方都可隨時查閱病歷、監控病人狀況，並完成醫療紀錄，且具備檢視X光片、心電圖及給藥程序等功能，保障「三讀五對」的安全操作，降低人為錯誤的風險。林庭光表示，隨著醫療數據標準化的推動，行動醫療APP未來將更著重於即時數據的運用和AI輔助診斷功能，使醫療決策更加精確並降低診療錯誤。隨著APP持續優化，希望在智慧醫療應用的浪潮中推動新的醫療護理模式，成為醫護人員的得力助手，也為病患提供更高品質的醫療服務。行動醫療APP如何提升民眾就醫體驗？許多民眾好奇，醫院開發行動醫療APP，除了幫醫護人員減壓、提升醫療效率，究竟對自己就醫有什麼影響？林庭光指出，三款行動醫療APP能全方位提升民眾更透明、便捷的醫療流程就醫體驗，包括：1. 降低人為錯誤，增強用藥與診療安全。2. 即時資訊共享，提升醫療透明度。3. 提升整體醫療品質，全面且即時監控病情。4. 保護病患隱私，增強數據安全性。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
「床的世界」總經理陳俊傑失足逝 預防居家跌倒風險留意5要點
老字號本土寢具品牌「床的世界」30日發重訊公告總經理陳俊傑過世，享年51歲。陳俊傑弟弟透過臉書揭露噩耗，「Jason哥爬樓梯不慎失足跌倒，撞到頭部，顱內出血，送醫急救無效。」為何跌倒如此奪命？事實上，絕大部分民眾並未意識到居家防跌的重要。醫師指出，跌倒致死事件層出不窮且不分年紀，只是年紀愈大發生率愈高，建議老年人平時多訓練自身的肌力，當跌倒發生時才可以增加緩衝的時間，防堵直接撞擊頭部後死亡。台北神經醫學中心院長蔣永孝曾受訪表示，腦部是人體中最脆弱的部位，送至急診的腦外傷患者，多數是「路倒」的民眾，雖然難以想像，若是跌倒時並沒有即時用手部或身體其他部位支撐，來緩衝撞擊力量，光是跌倒直接撞擊頭部都可能造成腦死。根據衛福部國健署調查，跌倒為年長者事故傷害死亡原因第二位。65歲以上年長者1年內曾跌倒的比率為16.5%，最常跌倒的地點為居家家具旁（23.7%）、浴室及淋浴間、廁所（12.3%），最常見的跌傷部位在下肢、頭部、上肢及髖骨。【延伸閱讀：專家籲65歲以上每年做防跌篩檢 3問題中1項即跌倒高風險族群】預防跌倒風險5要點國健署傳授居家環境安全檢核5要點，呼籲民眾平時多注意居家環境安全，減少跌倒風險，也避免於嚴重特殊傳染性肺炎疫情發生期間因跌倒就醫而須進出醫院，減少感染風險。第1點：地板乾淨又暢通 行走活動沒煩惱．地板保持乾燥，避免滑倒。．家具遠離走道，雜物收納整齊，電線靠牆收好，避免絆倒。．去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣，腳踏墊底下加上防滑墊。第2點：居家照明要注意 看得清楚不跌倒．注意室內燈光是否足夠明亮，可加裝小夜燈增加亮度。．電燈開關應接近門口，並且能輕易觸按。 第3點：樓梯安全要顧好 上下樓梯更可「靠」．樓梯應有穩固的扶手，並收拾整潔。．樓梯的邊緣需能辨識清楚，最好與樓梯面不同顏色並加裝止滑條。．樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。第4點：浴廁防跌做得好 洗澡如廁沒困擾．於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手。．浴室放置防滑墊。．沐浴用品及毛巾放置在合適高度，避免彎腰或踮腳拿取。第5點：臥房環境規劃好 起床活動精神好．床的高度不宜過高或過低，要能容易上下床。．床邊應有放置助行器或拐杖的地方，以便長輩上下床時拿取。．從床上要能輕易開關燈，黑暗中需能清楚辨識開關。》國健署「長者防跌妙招手冊」
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2024-12-01 養生.抗老養生
彎腰能摸到腳趾代表長壽？專家授4個拉筋動作強化身體柔韌度
人上了年紀，愈來愈難彎腰下來摸到自己腳趾頭。失去這種能力意味著什麼？專家指出，不見得能彎腰摸腳趾頭就代表能長壽，只能說筋骨靈活代表柔韌度、身體活躍，愈活躍有益於心臟健康。另有幾項運動體操可以改善彎腰柔韌度。黃帝內經裡有「筋長一吋，壽延十年」的說法。向前俯腰下來摸到腳，對大多數人而言相當簡單，但隨著人老化，上了歲數對身體造成挑戰，彎腰摸腳趾的能力就慢慢消失了。Yahoo Life報導，體療師柯爾貝特(Alex Corbett)指出，人有好幾種方式可以保持柔韌性。有一說「能摸到腳趾頭」是柔韌性的金科玉律，柯爾貝特表示，事實上它代表的只是腿筋與後腰有適度柔韌度；人的小腿及脊椎也要有柔韌度，才能達成那個動作。柯爾貝特表示，雖說有些證據指出，柔韌度變差與死亡率漸增有關聯，但這並非健康的全貌；柔韌度增加，充其量代表著身體機能活躍，對心臟健康、肌肉量及整體力量有益。另位體療師魏茲(Landon Uetz)指出，如果你想改善柔韌度，尤其以未來能再摸到腳趾頭為目標，常做幾個動作會很有益；這些動作包括靜態、動態拉伸，一周可以做很多次。動態拉筋有幾種可以嘗試，每一腿做8到15次為目標。1.走姿拉腿維持站姿伸直一腿，腳跟貼地，斜伸雙臂往下去摸腿，直到你感覺腿筋（大腿背後）有拉到。2.腿部晃動站立的時候，握住固定物，讓你的一腿前後晃過你的身軀，一腿保持直立，而交替伸屈你的腿筋及髖屈肌。靜態拉筋也有幾種可以嘗試，一次做30到60秒。3.仰躺健身帶拉筋躺在地板，再放一條有阻力的健身橡筋帶或皮帶過你的腳掌，抬高一腿，膝蓋打直來拉筋。4.站式拉筋單腳站穩，膝蓋打直，接下來把體重轉移、前傾，感受到腿筋拉動。責任編輯：辜子桓
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2024-12-01 養生.聰明飲食
火鍋加什麼料決定你的健康！消化科醫師盤點心目中「5吃4不吃」食材
冬季來臨外頭冷颼颼，許多人喜歡吃火鍋暖暖身體，火鍋裡的食材大有學問，河北醫科大學第三醫院消化內科醫師任威瑞就營養健康角度，提出五個推薦以及四個最好少吃的食材。‧火鍋推薦放心吃食物1.蒟蒻結富含膳食纖維，助消化與排便，養護腸胃健康。2.海帶高纖維、礦物質多，還能排毒養顏。3.木耳富含膳食纖維，加上多種維生素，能改善便秘。4.綠色蔬菜維生素和礦物質多，可以增強免疫力。5.牛肉高蛋白和豐富的鐵、鋅，可以提供能量維持機體健康。‧火鍋盡量少吃食物1.魚丸營養少、添加物多。2.蟹肉棒全是澱粉和添加物，營養低、口感差。3.培根高鹽高脂肪，添加物多。4.腦花（豬腦）高膽固醇、高脂肪，不利心血管健康。資料來源／消化內科醫生任威瑞
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2024-11-30 養生.生活智慧王
羽絨衣塞爆衣櫃、外套太長凹出皺摺怎辦？5招冬衣收納法讓小坪空間翻倍
冬天到了，換季衣物像是厚重外套、羽絨衣紛紛出籠，但家裡衣櫃小又不夠高挑，掛起大衣綁手綁腳又一下子就塞滿該怎麼辦？家居博主「大可」分享五個讓衣櫃容量翻倍的收納小技巧。一、毛衣、針織衣掛法毛衣直接掛在衣架上，時間長了肩膀處都是印子，還會鬆垮變得越來越長。建議可以先對摺，把衣架放在衣服上，衣服兩邊翻下來就掛好了。還有點潮濕的毛衣可將衣架穿過下擺，兩個袖子掛在衣架上，提起來就可以了。二、長擺大衣收納法衣櫃裡沒有專門長擺衣服的區域，大衣放不下，下擺凹進去全是皺摺。可以先在領口放個衣架，然後下擺兩邊向內摺，把袖子也向內摺，再拿一個衣架從下擺穿過去，下面的衣架掛在上面的衣架上，就能縮短長度，放進衣櫃裡整整齊齊。三、羽絨衣收納法羽絨衣非常蓬，隨便放個幾件衣櫃就滿了。可以先把下擺向外翻，然後兩邊袖子向內摺，上下兩邊的比例約1：2，然後兩邊對摺，壓住用下面的部份把上面的包進去，直立放進衣櫃裡，收納空間直接翻倍。四、褲子掛法褲子直接掛在腰部會撐起皺摺，直接掛上去又容易滑掉。可以先將褲子舖平，一隻褲管穿過衣架再翻個面，再把另一隻褲管穿過來，這樣怎麽甩都不會掉，可以掛的很穩。五、帽T運動服收納法厚重的帽T運動服平常折疊在一起，久了變得皺巴巴，翻找還要大半天。首先把它反面舖平，以中間為分界線對摺，袖子也跟著摺好，然後從下擺一圈一圈摺起來，套進帽子裡，翻過來把繩子收緊繫好，就整理成一個小包包了，不占空間也很好拿。資料來源／大可住頂樓
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2024-11-30 醫療.新陳代謝
最近很夯的「苦瓜胜肽」真能有效降血糖？教授突破臨床盲點
讀者毛先生在2024-11-17與我聯絡詢問：林教授您好，今日有看到您對於苦瓜胜肽的文章。由於我的岳父有推薦我吃，因此今天有在做一些研究，剛好看到您的文章。由於文章是在2017-2019附近寫的，我想請問在2024是否有所不同？ 主要是我有看到這個研究，研究說雙盲測試中 苦瓜mcIRBP-19對於降低血糖是有效的。不知是否真是如此? 有關「苦瓜胜肽」，我發表過4篇文章：2016-7-16：苦瓜萃取物治糖尿病？2017-4-9：苦瓜苷=苦瓜胜肽?降血糖?2017-11-1： 讀者回應：苦瓜，糖尿病2017-12-1： 口服胰島素？我提出的質疑是：1.「苦瓜胜肽」的研究都是發表在「食物化學」期刊。也就是說，「苦瓜胜肽」是食物，而非藥物。2.「苦瓜胜肽」是萃取自苦瓜的種子，而非我們食用的果肉。所以它跟「苦瓜降血糖」，並無實質的相關性（您有吃過或會有意願吃苦瓜種子嗎?）。3.「苦瓜胜肽」的研究都是都是用老鼠做實驗，而「苦瓜胜肽」是用針筒打入老鼠的腹腔。這跟廣告所說的「苦瓜胜肽」是「口服胰島素」當然大不相同。（註：由於老鼠太小，不易做靜脈注射，因此，腹腔注射就成為一個相當於靜脈注射的藥物吸收途徑）。4.「胜肽」被吃進肚子後，是會被消化酶分解成氨基酸，所以就無法維持其「降血糖」的分子結構。5.縱然能逃過被分解的命運，「胜肽」也由於分子過大，而無法被腸道吸收進入血液循環。6.縱然能進入血液循環，「胜肽」也可能因具有抗原性而引發過敏，甚至休克反應。讀者毛先生寄來的連結打開的是一篇2020年發表在Nutrients（營養）期刊的論文，再度證實「苦瓜胜肽」是食物，而非藥物。這篇論文的標題是mcIRBP-19 of Bitter Melon Peptide Effectively Regulates Diabetes Mellitus (DM) Patients’ Blood Sugar Levels【苦瓜胜肽mcIRBP-19有效調節糖尿病（DM）患者的血糖水平】。讀者毛先生在留言裡詢問是否有更新的資訊。答案是有。在2022年又有一篇發表在Food & Nutrition Research（食物與營養研究）期刊的論文。所以，到目前為止，所有有關「苦瓜胜肽」的論文都認定「苦瓜胜肽」是食物，而非藥物。這篇論文的標題是A randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the hypoglycemic efficacy of the mcIRBP-19-containing Momordica charantia L. fruit extracts in the type 2 diabetic subjects（一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，旨在評估含有 mcIRBP-19 的苦瓜果實萃取物對 2 型糖尿病受試者的降血糖功效）。兩篇論文相互矛盾 未達臨床研究標準令我煞費心思的是，儘管2020年那篇論文的標題是【苦瓜胜肽mcIRBP-19有效調節糖尿病（DM）患者的血糖水平】，但是2022年那篇論文卻說「含 mcIRBP-19 的苦瓜萃取物對於降低人類血糖值的益處尚不清楚」，而且是隻字不提那篇2020年的論文。請注意，這兩項研究是由同一家公司資助的。那，為什麼2022年那篇論文卻要忽視2020年那項研究的存在？還有，儘管這兩篇論文都自稱是「臨床研究」，但是公共醫學圖書館PubMed並沒有把它們歸類為「臨床研究」。道理很簡單，因為這兩項研究根本就沒有達到「臨床研究」的標準。由於這兩項研究所得到的結果是大同小異，所以接下來我就只討論2020年那篇論文。我把它各個章節裡的重點拷貝如下：在Introduction（前言）裡這篇論文說：許多苦瓜產品已被開發出來，並聲稱具有降血糖作用。然而，這些產品都沒有經過臨床測試。（註：證實了我一再指出的「沒有任何臨床證據」）在Methods（實驗方法）裡這篇論文說：本研究共納入142位受試者，64 名被隨機分配到實驗組（有吃「苦瓜胜肽」），78 名受試者被隨機分配到對照組（沒有吃「苦瓜胜肽」）。他們都照常服用醫生開出的降血糖藥物，也沒有改變他們的飲食或運動習慣。因此，這些參數並沒有受到控制。（註：也就是說，由於沒有受到控制，這項實驗不符合「臨床研究」的規定，而所得到的數據也不具有統計學意義）在Results（實驗結果）裡這篇論文說，實驗進行三個月之後，實驗組的HbA1c血糖值從原先的7.8 降至7.4，而對照組則維持在7.5。【註：HbA1c的正常值是5.7以下，所以從7.8 降至7.4並不值得高興（血糖值從177降至166，請看插圖），更何況這個下降有可能是因為實驗沒有受到控制而出現的誤】在Discussion（討論）裡這篇論文說了一大堆大家耳熟能詳的糖尿病相關資訊，但卻還是沒有解釋為什麼「苦瓜胜肽」能夠經由口服來達到降血糖的功效。請注意，胜肽必須經過非常困難的特殊處理才能作為口服劑，請看《口服胰島素，有假也有真》和《降血糖藥，口服胜肽艱辛研發》。本文取自：苦瓜胜肽臨床證實能降血糖？
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2024-11-30 醫聲.領袖開講
院長講堂／三軍總醫院院長洪乙仁 引進AI智能管理 推動預防醫學與ESG
112年2月24日，三軍總醫院院長由新陳代謝科醫師洪乙仁接下重任。三總是國內軍醫院的龍頭，台北市南港、內湖、新北市汐止區的唯一醫學中心，在洪乙仁執掌下，積極推動預防醫學、「永續」ESG、社區衛教與營造。他強調，軍醫院照顧軍人以外，大部分的病人還是一般民眾，三總照顧居民的健康責無旁貸。友善員工 院內設幼兒園洪乙仁接任三總院長21個月後，將於明天（12月1日）榮陞國防部軍醫局副局長。即將卸任院長的洪乙仁認為，三總身為醫學中心，不僅須兼顧臨床服務和研究發展，更應培育醫師、護理師等各種職類人才，是醫學中心相當重要的任務。113年是三總ESG元年，洪乙仁說，三總逾30個醫療、行政單位，跨領域地分門別類成立5個小組推動ESG相關工作，落實醫學中心社會責任，也積極進行碳盤查、永續報告書撰擬、減碳工程、創新AI智能管理等專案。在企業永續指標中，洪乙仁認為，友善員工非常重要，避免職場霸凌、注意性別平等是基本，三總對員工照顧更是不餘遺力，包括員工宿舍和停車位不收費，爭取預算興建護理人員宿舍，且一樓將開設幼兒園，提供托育服務，讓員工安心上班，院方共同照顧國家未來主人翁。彈性管理 放護理人員長假面對新時代的年輕人，管理要有更多彈性。洪乙仁說，現在大家都希望有長假，但醫院受限於人力，請長假並不容易，他和護理部溝通：「該給人家長假就要給」，只要病房護理人員不要一次全部請假就好，大家輪流出國。不符合護病比？「就關病床啊！」護理人員放假回來，人力充足了，再把病床打開就好了。人才是醫院最重要的資產，近年醫事人力短缺，三總希望能打造具有韌性、值得同仁信賴的優質工作環境。同時也創建新的醫療系統，資訊部門與台灣微軟研發生成式AI，減少重複、繁雜的文書記錄作業，節省工作時間，讓醫護專心照護病人。搶救糖友 拚減少併發症身為新陳代謝科醫師，洪乙仁認為，「如果可以搶救一個病人，不讓他變成糖尿病患，或避免糖尿病患洗腎，其實就對ESG很有貢獻。」避免糖尿病患因血糖、血壓、血脂控制不佳，後續出現腎臟、心血管問題，不但影響生活品質，醫療費用也增加，所以最重要的任務就是避免患者出現更多併發症。洪乙仁說，國健署長期宣導防治代謝症候群，強調注意體重控制、血糖監測等，避免成為慢性病患。但許多人沒有定期檢查，也不知道自己血糖高，大多是因體重減輕或尿量變多、老是口渴來看診，有人血糖數值已高達300、400mg／dl，糖化血色素都10%以上了。他呼籲，一般人定期監測血糖也很重要。積極義診 照顧偏鄉離島「糖尿病是不可逆的沉默殺手，但好好控制血糖，可避免併發症。」洪乙仁指出，有些人意識到健康必須自己努力，有些人則是有家屬鼓勵，所以動機很重要，必須自律控制飲食，若肥胖就慢慢減少體重，有人持續三個月到半年，血糖就趨近正常，甚至不需要用藥。有人經過努力後改善，就有信心繼續下去。照顧病人往前推，就是預防醫學，洪乙仁說，三總積極投入社區衛教與營造，例如去偏鄉、離島義診、教導健康行為。糖尿病照護也會給一些衛教費用，包括營養師、部分醫師費用。洪乙仁專長：糖尿病、高血壓、肥胖症、高血脂症、腦下垂體或腎上腺腫瘤、甲狀腺、庫欣氏症等內分泌疾病現職：三軍總醫院院長、內科醫學會常務理事、台灣醫院協會理事、中華民國糖尿病學會理事學歷：美國加州洛杉磯西奈山醫學中心進修、國防醫學院醫學士經歷：國軍馬祖醫院內科主治醫師、三總內分泌暨新陳代謝科主任、國防醫學院醫學系內科學科教授、國防部軍醫局醫務計劃處副處長、三總松山分院院長、國防醫學院預防醫學研究所所長給病人的一句話：健康靠自己，預防勝於治療。
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2024-11-30 養生.營養食譜
天冷喝酒暖身只是短暫錯覺！8食材助祛寒 黑芝麻、香蕉都適合
受大陸冷氣團影響，這幾天真的感覺變冷了。而在天氣冷時，總想吃或喝點什麼暖身。《元氣網》整理可幫助祛寒暖身的食材，例如山藥、黑芝麻、香蕉等。熱飲也是冬季必備，絕對不能因為天冷少喝水。醫師還提醒，喝酒暖身只是暫時的，喝完只會覺得更冷。冬季祛寒暖身8食材1.薑一杯單純的熱薑茶，最能讓人在寒冷的日子裡感到溫暖。薑加熱會產生薑烯酚，有助促進新陳代謝，可為料理調味增香，也可磨泥後拌麵線或搭配奶茶。2.辣椒嗜吃辣的人，天氣冷時更可以明正言順吃點辣椒，因為辛辣可使末梢毛細血管擴張，使流向體表的血液增加，幫助身體產生熱量以抵禦寒冷。3.堅果天氣冷時就算已經吃飽了，仍特別想吃零食，這時不妨吃點堅果、核桃、杏仁果等堅果類零食，堅果類熱量高，但也富含蛋白質、脂肪、維生素和礦物質，一小把就能讓你快速補充能量。4.黑豆 富含蛋白質、鐵質、花青素、異黃酮素等營養，搭配排骨燉滷，可品嚐豆香與綿密口感。5.黑芝麻 芝麻除能做成麻油，製成各式食補料理；還能打成黑芝麻飲，品味濃郁香氣。6.桂圓 桂圓是龍眼經日曬或烘焙後製成，適合搭配主食、煮湯、作甜點等甜鹹料理。7.山藥 山藥富含膳食纖維，維生素B群及鉀等營養，適合直接香煎或做煎餅。8.香蕉香蕉富含維生素B群和鎂，有助於身體的甲狀腺和腎上腺在寒冷的天氣中調節體溫。天冷還要多喝水 喝酒暖身是錯覺！除了上述食物，冬天幫助身體保持溫暖的方法還要多喝水！千萬不要因為天冷不流汗就減少喝水，可喝溫熱水，水有助於調節體內溫度。偶爾喝點熱茶及熱咖啡，也是暖身的好方法。此外，有些人在天冷時喜歡喝點酒，事實上，天冷喝酒可暖身是錯覺！台大醫院內科部主治醫師王宗道曾受訪指出，酒精會讓心跳加速、血管擴張，熱量被血流帶到身體表面，人會暫時覺得溫暖，但要注意的是，血管擴張也會加速散熱，接下來身體會感覺更冷。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《Eating Well》．《Hy-Vee Pharmacy Solutions》．聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-11-29 養生.聰明飲食
避免血管彈性變差，營養師忠告「飲食3大重點」！ 尤其1健康食物千萬別卯起來吃
 隨著年齡増加，血管彈性變差，若不注重飲食及生活作息，容易導致心血管疾病的發生。大家都知道預防勝於治療，但要如何才能預防心血管疾病呢？或許全球最長壽的國家------日本，能有我們取經的生活經驗，觀察日本人的生活習慣，營養師黃智筠提出在生活飲食方面建議依循原則。 1、粗食、高膳食纖維食材的選擇多吃高纖維的蔬菜食物、多選擇全榖類食物，日本人喜歡米飯，台灣近年也推行糙米飯或是五穀米飯都很好，未加工的豆類，如葉菜類、竹筍、蒟蒻、糙米、燕麥、全麥麵包、黃豆、紅豆、綠豆等，不僅可以預防便祕、降低血壓，還可減少心血管相關疾病的發生。  2、清淡、少油炸的食物料理食物的選擇上，肥肉、培根等動物皮要少吃，這些都含有高量脂肪，除此之外堅果類也要注意，適量攝取有益健康，過多就會為和心血管了，因為瓜子、花生、腰果等含油量多，一不小心就過量下肚。另外，對於食物的烹調方式，也應該以清蒸、水煮、涼拌等代替油炸的料理方式。  3、注意降低膽固醇有些隱形的胖子，就是看起來明明瘦瘦的，但膽固醇檢查數值卻高得嚇人，觀察他們的飲食習慣，很多都喜歡吃動物內臟或海鮮，營養師強調，這類食物膽固醇含量都很，為保護心血管攝取量，必須嚴格限制。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·心臟科醫生推薦「對心臟最好的1運動」：比你想像的簡單 每天只需11 分鐘 ·「這7種蔬菜」你常吃，但想不到對心臟有益！醫大讚 菠菜、洋蔥上榜
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2024-11-29 養生.運動健身
天冷運動指南：避開2時段運動，暖身要做久一點！
天氣變冷，日夜溫差加劇，寒流一波接一波來襲，也讓許多人對運動的熱情大打折扣！其實只要掌握好寒流運動指南，就可以安心運動喔！寒流運動指南，健康叮嚀寒流來襲，只要有心，天天都是運動天！但是隨著寒流的氣溫驟降，天氣冷，即使是有運動習慣的人，這時候冷颼颼的氣溫可是會使血管收縮變窄、血液流量減少，同時出現缺血的症狀，一旦出門去運動 ，若恐怕會提高心血管疾病風險 ， 比如心肌梗塞的發生機率。專業醫生也呼籲，即使平時有運動習慣，但遇到寒流來襲，堅持運動比不動還危險，一定要忍住出門啊，但是究竟天氣一變冷就真的不適合運動嗎？其實做好這4點，要運動也不是不可以！寒流運動指南，保護遵守的原則寒流期間，寒冷氣溫使肌肉和關節較僵硬，血液循環也減慢，若未充分暖身容易導致拉傷或關節受傷。此外，低溫下身體的心肺負擔較大，清晨和深夜的運動尤其容易引發呼吸道與心血管問題。適當選擇白天溫暖時段運動，可減少寒冷環境對心肺和肌肉的影響，避免因天氣影響健康。寒流運動指南4招請遵守，讓你安心運動寒流運動期間，完全沒有準備，就貿然地直接運動真的大大不建議！寒流，天冷運動的注意事項還是得遵守。寒流運動指南1 : 洋蔥式穿法 建議洋蔥式穿衣法，隨著運動強度增加、肌肉溫度逐漸上升，真的大汗淋漓了還可以慢慢脫下衣物來調節體溫，除此之外，也可以選擇排汗性佳的衣物，減少因為汗水所產生的不適感。最後，運動完了別忘趕緊擦乾身體，同時穿回保暖衣物避免著涼。寒流運動指南2 : 避免在清晨，和日夜交替時運動如果真的要出門運動，那也萬萬不要在最冷的時候！那就是在清晨及日夜交替時，因為氣溫變化甚大，容易提高心血管疾病發生的機率，一旦出現胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻等情形，就應該停止運動並儘速就醫。寒流運動指南3 : 暖身，要多5到10分鐘暖身，是每個運動前必須進行的，這樣才能降低抽筋或其他運動傷害的發生，同時還能讓運動表現維持一定的水平。可以依照動態伸展、滾筒放鬆、核心啟動等流程來暖身，同時建議暖身時間，比天氣熱時多5至10分鐘。寒流運動指南4 : 天冷運動，還是要喝水雖說氣溫偏低的情況下，並不容易出汗，但這不代表運動完就不需要喝水！建議每15分鐘補充100毫升左右的水，另外， 記住每日飲水量依照每公斤體重30毫升的飲水量進行補充，也就是體重為70公斤，則每日飲水建議為70*30=2100毫升。總之，運動是個好習慣，適時動起來，並隨時傾聽自己身體的聲音，才不懼天氣，天天都是運動天。寒流運動指南，務必遵守寒流來襲，運動前後要特別注意身體保暖！運動前務必延長暖身時間，幫助肌肉活動開來，避免寒冷天氣引發拉傷。運動後也不可忽視拉筋放鬆，並迅速換上乾爽的衣物，以防寒氣滲入身體。此外，建議避開清晨或深夜等低溫時段，選擇白天稍暖的時間運動，讓身體能在最佳狀態中保持活力，健康過冬！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病成立權促會／等藥艱辛 2350名罕病患離世
罕藥昂貴，一般家庭難負擔，僅能仰賴健保罕藥專款支付，但病團質疑，二代健保後，健保優先考量財務衝擊，導致罕藥給付時間延長、通過率降低，從106年至今，未執行完的罕藥餘款已高達41.217億元，同時卻有20種罕藥、5,943人等待健保給付，形成有錢、有藥，罕病患卻用不到藥的弔詭情形。健保署長石崇良表示，受益於平行審查制度，罕藥取得藥證快速，等待期長最大原因在於健保與廠商議價，但在健保署努力下，已有些微改善，以受理廠商申請到給付計算，去年每個罕藥平均等待18.5個月，今年約11.6個月，明年期望縮短至10個月。但罕病基金會執行長陳冠如表示，根據基金會統計，自二代健保後，罕藥給付率從86.79%，降到61%，罕藥認定到健保給付的等待期從5.2個月，延長到30個月，雖與健保署計算基準不同，卻可見患者等藥的艱辛，20幾年來，已有2350人等不到便離世，另也有8458人用藥不能中斷。罕藥專款執行率連年未達100%，也被詬病。石崇良表示，去年執行率達99%，今年應全數用罄，甚至須從明年預算撥補。但罕病基金會創辦人陳莉茵指出，執行率高是既有罕病患所需的自然成長率，用於新罕藥的專款所剩無幾，又因罕藥給付緩慢、通過率低，能多救幾人的餘款只能流回健保安全準備金。目前有20種罕藥、5,943人等待健保給付，其中12種、1,459人等待唯一用藥。罕藥等待期長，給付通過率低，不少罕藥的健保給付條件又有限制，罕見疾病權益促進委員會主任委員康照洲認為，這是在健保總額限制下，各方對罕藥「價值」的認定不同所致。輔仁大學醫學院數據科學中心執行長蒲若芳表示，罕藥的科學價值有先天缺陷，包含臨床試驗人數較少、療效不確定性高等，不利罕藥整體價值評估，但罕藥的社會價值應被重視，即疾病所致的健康需求、照護需求、日常困擾、治療給予的幫助與長期心理、家庭、經濟影響等，甚至應增加病人參與評估流程，全方位反應罕病治療價值。
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病成立權促會／健保署長：已爭取公務預算20億，9罕藥明年納健保
立法院厚生會昨天成立「罕見疾病權益促進委員會」，遭受醫界建議健保總額罕藥專款編列零元的弱勢病患，要求全面盤點罕病病患未被滿足的需求、提升罕藥可近性、深化防治策略、全人照顧等。對於病患殷切期盼，健保署長石崇良允諾，已爭取公務預算廿億元，預計明年將審核中的罕藥全數納入健保給付。厚生會罕見疾病權益促進委員會由立委王正旭擔任召集人，陽明交通大學食品安全及健康風險評估研究所教授康照洲擔任主任委員，立委蘇巧慧、陳菁徽、林月琴出席致詞，並邀集罕病基金會董事長蔡輔仁、創辦人陳莉茵、共同創辦人曾敏傑、專家簡穎秀、楊銘欽、蒲若芳、顧雲崧等擔任委員。12類病友 等待唯一用藥王正旭指出，他長年照顧癌症病人，發現癌症病人與罕病病友同樣面臨治療帶來的「財務毒性」，即新藥價格太高，在健保無法給付時，病友財務狀況恐將崩潰。罕病篩檢進步，病人被診斷的同時，政府應提升病人用藥權益，集社會之力幫助病友與家庭，落實賴清德總統所說，「照顧罕病病友是國家政策，政府對罕病病友的照顧也已達國際水準。期盼未來共同努力，讓弱勢族群在台灣能自在的生活。」康照洲指出，罕見疾病新藥收載數量明顯減少、給付時程卻拉長。目前等待健保給付的罕藥共有20種，有12類疾病患者在等待唯一的用藥。罕見疾病患者與家庭等待藥物艱辛、生活照顧不易，成立罕見疾病權益促進委員會期待共同探討並幫助罕病患者爭取權益。罕病用藥 面臨三大困境罕病基金會執行長陳冠如指出，罕見疾病用藥面臨三大困境：等待罕藥給付時程漫長、罕藥專款未充分執行、罕藥專款「歸零」雪上加霜。對於罕藥納入健保給付時程，陳冠如分析，在一代健保時期，健保罕藥給付率百分之86.79%，到了二代健保，下降至61%；等待時間變長，一代健保為5.2個月，二代健保則達到30個月，罕病病患、病患家庭在等待給付過程中，心理壓力、負擔沉重。健保罕藥專款執行率，從2017年到2023年，未執行金額達41億元，費用進入健保安全準備金，沒有用在罕病病患身上。近六千病患 在等待新藥今年罕藥專款占健保總額1.23%，在討論明年健保總額時，部分醫界代表竟建議罕藥專款「歸零」，現在有8400多名罕病病患正在用藥，還有5,943人等待新藥，若健保不再給付，對罕病患者、家庭是很大的挫折，也是殘酷的折磨。石崇良分析，通過罕病認定的疾病有246個，罕病藥物有110種，健保已給付84個，尚未給付的26個藥物中，有10個審查中，其中一個通過審查，明年1月1日起生效給付，有9個藥物廠商未申請給付，另一個藥物未獲健保共擬會通過，還有5個藥物廠商撤案，不申請給付。石崇良承諾，目前正在爭取公務預算廿億元，可用於目前排隊納入健保的九個罕藥，在順序上，針對尚無藥物的病人為優先。在罕藥專款執行率，石崇良指出，去年執行率達99%，今年執行率一定逾百分之百，將建置登錄系統，蒐集藥品臨床使用的真實世界證據（RWE），據以調整給付，將資源用在最有效益的治療。陳莉茵表示，健保照顧罕病病患責無旁貸，應確保健保總額編列不排擠罕病病人需求，充分維護罕藥專款獨立性；合理增加健保罕藥專款；提升罕藥專款執行率。
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2024-11-29 醫療.骨科．復健
膝蓋退化早期徵兆，關節出現異音注意！醫授1類運動幫助大
隨著年齡的增長，膝蓋痛成為許多長輩面臨的共同挑戰。膝蓋的結構承擔著支撐身體重量與行走活動的重任，隨著時間的推移，膝關節內的軟骨和半月板逐漸磨損，導致許多長者出現疼痛與活動受限的問題。 膝蓋痛常見4原因 教你辨識早期症狀 亞東醫院骨科醫師吳凱文指出，長輩的膝蓋疼痛常因以下幾個原因引起： 1.年齡相關磨損：關節隨著年齡的增長逐漸退化。2.關節炎：骨關節炎和類風濕性關節炎是主要導致疼痛的疾病。3.過度使用：長期從事走路、爬樓梯等重複性動作，會加劇膝蓋負擔。4.體重過重：體重增加使膝蓋承受過多壓力，加速退化。 此外，早期辨識膝蓋退化的症狀非常重要，僵硬、無力感，甚至關節出現異音或紅腫熱感時，應及時尋求醫療建議，避免病情加重。 預防與緩解膝蓋痛 3策略跟著做 吳凱文建議，長輩可採取以下預防措施，延緩膝蓋退化並減少疼痛： 1.維持適當體重：過重會對膝蓋造成額外負擔，控制體重有助於保護關節。2.進行低衝擊運動：散步、游泳和騎腳踏車等活動可強化膝蓋周圍的肌肉，增加膝關節的穩定性。3.正確姿勢與鞋子選擇：保持良好姿勢，並穿著有支撐力的鞋子，能有效減輕膝蓋的壓力。 此外，當出現輕度膝蓋痛時，及時進行物理治療或運動有助於強化肌肉，避免疼痛進一步惡化。嚴重的膝蓋痛患者則可能需要接受玻尿酸注射或手術治療。 均衡飲食與體重管理 減輕關節負擔 健康生活型態調整中心營養師林靜馨強調，飲食在膝蓋健康中也扮演著重要角色。膝關節炎患者飲食以均衡飲食為主，長輩應確保攝取足夠蛋白質，能夠提供關節軟骨合成原料，尤其可以攝取魚肉，含有天然的魚油幫助抗發炎，另豐富多色多樣的蔬菜水果富含植化素、維生素C，可以協助抗氧化減緩發炎，同時避免高油高糖飲食，保持健康的體重管理，減少關節負擔。延伸閱讀： ·不只磨損、退化！盤點膝蓋痛「6大致病因」 肌肉不足也會害膝蓋不適 ·只要一下雨就膝蓋痛？醫揪「背後主因」 1圖告訴你舒緩要冰敷還是熱敷
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2024-11-29 養生.聰明飲食
關刀豆穩血糖，可取代部分澱粉主食！食用2禁忌 切記充分煮熟
豆科種類繁多，以栽種量來說，黃豆占第一，而以外觀身形來看，巨大的「關刀豆」（又名白鳳豆）氣勢驚人。關刀豆的豆莢如鐮刀一般，動輒超過30公分，每一顆豆子的直徑約3公分。林口長庚醫院營養師陳姿吟說，關刀豆富含鈣質、蛋白質、膳食纖維、鉀離子、離胺酸等營養成分，可取代澱粉補充營養。關刀豆高蛋白質 可取代部分澱粉主食關刀豆常見於原民部落的餐桌上，節氣小雪過後開始盛產，豆子的種皮有各種顏色，含獨特的多酚類物質。陳姿吟表示，一般市面上少見關刀豆，民眾對這個食材不太了解，其實就是常做成白鳳豆餡糕餅，口感綿密鬆軟，烹煮作法鹹甜皆宜。陳姿吟指出，豆類富含離胺酸，關刀豆另含有高蛋白質，因此在食物分類被歸為「五穀雜糧根莖類」，建議可以適量加入白米中，取代部分澱粉主食。以關刀豆100公克計算，關刀豆熱量337大卡、蛋白質23.8公克；膳食纖維約20公克，是糙米的4倍之多；鉀含量高達1273毫克，是糙米的6倍。關刀豆穩血糖、護心 吃多易脹氣關刀豆有穩定血糖、保護心臟作用，但具有高鉀、高寡糖特性，陳姿吟提醒，腎臟病、腸胃道敏感的人最好避免食用，因寡糖含量高，吃多不易消化會導致脹氣、放屁，過多的鉀離子則會造成腎臟負擔。除了注意不適合食用的族群，陳姿吟說，關刀豆的豆子很硬，且含有皂素、植物鹼、刀豆胺酸等物質，烹煮時一定要充分煮熟。建議先將豆子泡軟，再悶煮至軟熟，不論是加入湯中一起燉煮，或是打成豆泥作成濃湯、沙拉，加入甜點餡料也一樣好吃。關刀豆的食用2禁忌1腎臟病、腸胃道敏感的人少吃。2一定要充分煮熟，避免特殊的植物鹼引發不適。
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2024-11-29 焦點.元氣新聞
冬令進補「穩糖秘技」！醫推「3原則 4選擇」，營養沒煩惱！
冬季氣溫驟降，許多人都會想要讓身體「補一下」！像是薑母鴨、麻油雞、羊肉爐、火鍋等，皆是冬季進補常見的食物，不僅能幫助提升身體循環，暖心又暖胃！不過對糖尿病患者而言，這類食物卻隱含許多健康高風險，恐怕「越補越大洞」！究竟糖尿病友想要冬季進補，該如何選擇適合的養生補品？怎麼吃才能保持血糖穩定、吃好同時又吃對？天氣轉涼，許多人會透過冬季食材來補充身體所需。然而，若進補過多，可能會引起血糖快速波動，導致健康連帶受影響。天主教輔仁大學附設醫院 家醫科主治醫師 林嘉俊表示，穩定血糖非常重要，對糖尿病友而言更是關鍵。血糖過高容易引發心血管疾病，甚至造成一系列神經病變等併發症，嚴重時可能會影響日常行動。冬季氣溫低、溫差大，易增加血糖波動；水喝得少，活動量降低，也會增加血糖控制的困難度；冷天皮膚的血液循環降低，一旦血糖控制不好，更容易引發搔癢和發炎、增加細菌感染、足部潰瘍的風險。筆記冬季進補3原則，身體健康不吃虧！林嘉俊醫師建議，在冬季除了定時監測血糖，更要注意飲食的控管。糖尿病患者不是不能進補，但要聰明進補，宜掌握3原則：【原則1：避免暴飲暴食】定時適量的進食，當肚子有一點餓時，就先進食，避免餓過頭而短時間吃進大量食物，反而易造成血糖波動不穩。【原則2：避免吃高脂肪、高熱量、精製糖類食物】薑母鴨、麻油雞等食物通常含有大量油脂，建議淺嚐即止，若想要吃肉的話，則盡量選擇油脂含量較少部位，也盡量避開含大量澱粉、脂肪、精緻糖類的添加物，如：火鍋料等。【原則3：低GI、高纖蔬果食物優先】高纖跟低GI值的蔬果，除了能增加飽足感，亦能幫助腸胃蠕動與消化，有助減緩血糖上升速度。建議在食用進補類食物前，可以先吃綠奇異果、橘子、蔬菜等高纖蔬果做腸胃道打底。低GI飲食「4選擇」這樣吃豐富營養又安心！林嘉俊醫師指出，天氣越冷時肚子越容易感到飢餓，糖尿病患者若想要做好飲食控管，首要條件是掌握食材的「GI值」(升糖指數)。選擇GI值低於55 的「低GI食物」，在腸道中分解速度較慢，亦助於血糖穩定，建議日常飲食可依循以下幾個方向來挑選：1. 選擇纖維含量較高食材：例如用全麥土司取代白吐司，用糙米取代白米。2. 選擇精緻化程度低食材：多攝取「原型食物」例如，生鮮蔬果、五穀雜糧等。3. 注意型態，選擇原型食物：切碎、打成泥、長時間燉煮食物，或水果打成果汁，因糊化後吸收佳，但GI值相對高。4. 選擇食物烹調方式：盡量選擇蒸煮、少調味、少油脂、無勾芡食物，留意油炸、炭烤等香氣十足，卻易造成更多身體負擔烹調法。至於糖尿病患者最常詢問吃水果會不會影響血糖？林嘉俊醫師表示「選擇纖維含量多的水果，對穩定血糖有幫助。像奇異果、橘子、櫻桃、藍莓等，都是高纖、低GI的水果。尤其冬天是容易感冒的季節，綠奇異果含有豐富的膳食纖維、奇異酵素和維生素C，可以抗氧化、助腸道健康，更能提升免疫力與維持良好膚況，內外兼顧。」吃早餐助穩糖，外食族也OK！許多人因上班趕時間，導致不吃早餐或為求快速隨便吃，但其實早晨是一天當中血糖波動最大的時段，若穩定好血糖，身體較不易感到疲累，對糖尿病患者早餐的選擇尤其重要。另外，林嘉俊醫師建議，糖尿病患者可將低 GI 值的綠奇異果加入早餐，搭配一顆茶葉蛋或白煮蛋，能同時攝取充足營養與穩固血糖穩定，外食族採買方便之外，也好攜帶至辦公室吃；或是用綠奇異果搭配全榖麵包，加上低糖豆漿，是穩糖又營養均衡的黃金組合。假日早上有多一些時間準備早餐，則可以選擇吃燕麥粥搭配綠奇異果與堅果，堅果富含好的油脂，而綠奇異果升糖指數低、營養價值高，是很棒的活力來源。冬季從早餐開始健康進補，增強身體免疫力，讓熱量、血糖數值不超標！
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病權促會／蒲若芳：應重罕藥社會價值，增加病人參與決策
近年健保被詬病收載罕藥時，僅參酌成本效益及財務衝擊，導致給付牛步或條件限縮，讓罕病患深陷等藥折磨，也降低罕藥專款執行率與成長率。專家表示，罕病患少、世界對疾病認識匱乏，因此健保評估罕藥時，應更重視其所帶來的社會價值，並增加罕病患參與評估過程的機會，讓治療使用者意見被看見，同時將該特殊評估方式制度化，使罕病患能穩定接受健保治療，不受決策過程人事更換影響。日前總統賴清德出席罕見疾病基金會活動致詞時表示，一個國家是否偉大在於國家文明，其中一個文明指標，是弱勢族群是否在這個國度自在生活，因此照顧罕病患是國家政策。然而，近年健保延遲給付，影響藥物可近性，促使厚生會成立「罕見疾病權益促進委員會」，期盼照顧到所有有需求的罕病患。據統計，累積未給付的罕見新藥，自2017年至2024年6月共達21種，可照顧27種罕病，這些罕病的通報人數截至6月，共有8,369人，其中高達28.5％、2,387人已過世；另有12種、約1,427人目前沒有任何有效的治療方式，正等待唯一的生路。罕藥科學價值不利 應重社會價值委員會委員之一、藥物經濟學專家的輔仁大學醫學院數據科學中心執行長蒲若芳表示，健保收載新藥時，會參考醫療科技評估（HTA）報告，「當然審議專家有其專業，但如果只看冷冰冰的臨床試驗數據，忽略藥物如何改善罕病患的生活品質，就會低估藥物價值。」她進一步指出，罕藥的科學價值有先天缺點，包含臨床試驗人數少、世界對疾病認識不多、難做到雙盲對照研究、療效不確定性高、藥物難以大規模生產以降低成本等，都不利於罕藥的整體價值評估，故應更重視罕藥的社會價值，意即疾病所致的健康需求、照護需求、日常困擾、治療給予的幫助與長期心理、家庭、經濟影響等。若要完整呈現罕藥對病患的影響，蒲若芳建議，增加病患參與決策流程，例如設立罕病次委員會，決定參考價值面向，並邀請病患分享意見及經驗，以落實「以病人為中心」的精神，才能全方位反應罕病治療的價值。罕藥ICER應特殊處理 讓患者「公平」用藥至於目前未明文規定但實際參考的「遞增成本效果比值（ICER）」評估，蒲若芳解釋，其為一種成本效益分析指標，用於評估給付與否，所算出的數值代表「比起原來的藥物，以新藥治療，每多得一個『健康品質人年（QALY）』，須增加多少成本」，若低於設定的ICER閾值，便給予給付，其中牽涉到許多參數。然而，蒲若芳表示，若參數設定錯誤，形同「垃圾進，垃圾出」，得出的數值毫無意義，如果要將ICER用於罕藥，應進行特殊處理，例如建立台灣一般藥品的ICER標準，再對罕藥QALY給予加權、放寬ICER閾值、高於ICER閾值者有其他配套措施等，讓罕病患有「公平」而非「平等」用藥的機會。蒲若芳補充，當然如果時間資源人力許可，將經濟模型用於預測各種治療的比較，可以了解藥品可能帶來的好處（多得到多少QALY）；甚至利用模型協助給付初期給付範圍限縮的決定，例如病情較輕微、及早治療預後良好者等。她強調，在台灣情境下使用ICER是為了什麼？如果僅是用於議價，可沿用現行已有的許多控制藥價的方式，不需大費周章另外蒐集ICER所需數據。
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病權促會／楊銘欽：專款應依實際編列，並落實執行率
罕見疾病病患過去面臨無藥可治，如今卻因治療藥物無法納入健保，導致治療藥物「看得到、用不到」的困境，今年更發生醫界要求將罕藥專款歸零的爭議。為了提高藥物可近性與社會安全網的周全，立法院厚生會召集13位各領域專家，成立罕見疾病權益促進委員會，擔任委員的台灣大學公共衛生學院兼任教授楊銘欽表示，罕藥專款的預算與總額協商成長率應脫鉤，依實際所需編列預算，執行面應加速罕藥給付，落實專款執行率。罕藥專款納入健保後，2017年罕藥專款成長率達16.79％，2022年剩4.63％，且預算成長原因多是原有病患人數存活所需，新治療幾乎難以納入健保，讓苦候治療的病家備感煎熬。罕見疾病基金會指出，自2017年至2024年，累積未給付的新藥達21種、涵蓋27種罕病，共5,982名病患在等待新藥救命，其中尚有12種、1,427名罕病病患，完全沒有任何治療方法。罕藥專款仍成長 未用鑿可能有「這2原因」楊銘欽說，每年健保總額成長率約3%到5％，但罕藥專款仍有成長，可見健保依舊關照罕病患者。但他也強調，健保應考量罕病的特殊性，專款額度的編列與總額其他四個部門協商成長率的方式脫勾，改依據自然成長率、新認列的罕病種類、新診斷的病友、前瞻式新藥及新給付範圍預算推估登錄作業及平台（HS）所登錄欲申請給付的新藥資訊等，估算出合適的專款額度，不僅能照顧到有需要的罕病患者，亦避免罕病再成眾矢之的；且政府應讓專款穩定成長，確保能照顧到既有及新增的病友。對於往年的罕藥專款，編列了卻沒有完全執行，並將餘款流回健保安全準備金。罕病基金會指出，自2017年至今，餘款已高達42.217億。有專家私下認為，「健保署在吃罕病患豆腐。」對此，楊銘欽分析，可能係醫界有延遲申報健保的情形，若11月用罄專款，就難以支付12月的支出，或原先決定專款12月用於某位罕病患，但該病患不幸過世，都有可能導致執行率未及百分百，並進一步影響未來年度專款預算編列。至於未執行完畢的罕藥專款，是否不回流安全準備金，留用到下一年，涉及法規修訂，楊銘欽說，「法規是人訂的，有需要可以修。」加快健保審查、納暫時性支付 增藥物可近性為了讓已取得藥證，卻未納入健保的新藥獲得給付，楊銘欽說，應再加快健保審查速度，其中健保與專科醫學會應盡快就適應症取得共識，讓病友及早用藥；否則依目前現況，罕藥從獲得藥物許可證至納入給付，平均須等待30個月，比一般藥物更久，「對病友及其家庭都是種折磨。」此外，針對未完成三期人體臨床試驗，或對健保財務衝擊太大，且療效尚不明確的罕病新藥，罕病基金會曾倡議設立「罕病創新治療多元基金」，暫時給付一至三年，期間廠商收集實際治療數據、病友用藥經驗，作為後續常規健保給付的參考。楊銘欽指出，多元基金未完備前，新罕藥或可先納入暫時性支付，多元基金到位後，政府須考量療效與安全性給予給付，如果確定納保，則準備相應的預算；但如果未來出現療效更好、副作用更小、更具成本效果的新藥，可考慮讓舊藥退場，讓有限的專款能照顧更多的病友。
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2024-11-29 養生.生活智慧王
砧板卡頑固污漬油脂怎麼清，4便宜小物幫大忙！砧板多久要換新？
砧板的清潔很重要，關乎你吃進肚子的食物乾淨與否。如何保持砧板看起來像新的？專家說，不管是哪一種材質的砧板，正確清洗和乾燥都很重要，這是讓砧板可以長久保持良好的關鍵。不過砧板有深劃痕、鑿痕、裂縫和碎片，也是時候該換了。廚房用具鍋子、碗盤、杯子、砧板…等，都需要經常清洗，而洗碗盤你可能覺得稀鬆平常，但砧板怎麼洗，可能很多人就有疑慮了。根據《Eating Well》美食作家Christie Rotondo詢問製造商指出，不管你是哪一種材質的砧板，都應定期清潔與保養，以免產生異味和污漬，而正確的清洗和乾燥，更能讓砧板保持一如新品。但怎麼洗才是正確的洗法呢？廚房應至少準備兩塊砧板家裡的廚房應至少準備兩塊砧板，生食、熟食分開使用，以避免交叉污染。被使用最多的砧板材質是木製砧板與塑膠砧板。木砧板適合切水果和蔬菜、麵包和糕點以及熟肉。而因為塑膠砧板較容易消毒，所以塑膠砧板適合用來切生肉、家禽和魚類，及高色素水果或蔬菜，例如紅鳳菜等。砧板保養 醋、鹽、檸檬、小蘇打幫大忙砧板材質很多種，大部份人最常用木製砧板與塑膠砧板，其他還有像是玻璃及不銹鋼砧板，但相對較少人使用。以下就木製與塑膠砧板說明。木製砧板不要將木製砧板完全浸入水中或使用刺激性化學品消毒。且木砧板不宜放入洗碗機中洗，建議使用溫水和清潔劑洗。偶爾也應進行更深入的清潔，可以使用鹽或小蘇打與半個檸檬混合，檸檬的酸度與小蘇打相結合可以去除油脂，如果需要去除更多的堆積物，則使用鹽和檸檬；小蘇打和醋可用來對抗頑固的污漬。塑膠砧板塑膠砧板通常會比木製砧板容易清潔，因為它們可以用溫度高一些的溫水和較強的化學清潔劑洗，而不會翹曲或變色。塑膠砧板可進洗碗機，但如果家裡沒有洗碗機，就用熱肥皂水或清潔劑洗。清洗完之後同樣讓它們側放風乾。而塑膠砧板常被用來切生肉，建議切完生食後，砧板應馬上進行消毒。消毒塑膠砧板，可適時使用些許漂白水，但木製砧板則不建議使用漂白水，容易殘留。砧板何時需換新？砧板若未妥當清洗或更新，砧板上頭的黴菌或毒素會影響健康，也可能造成食物中毒。而正確的清洗與保養，能延長砧板的使用壽命，但也不能無止盡的一直用下去，仍需定期汱換。那如何知道砧板該換新的了？當發現砧板上有深刻的畫痕、鑿痕、裂縫、碎片、頑固清不掉的污漬和異味，甚至變色與發霉等情況，就表示是時候該更換新的砧板了。使用砧板常犯5錯誤1.統統放進洗碗機洗木製砧板不能放入洗碗機裡洗，不過有一些塑膠砧板是可以的。2.使用後沒有立刻清洗跟碗盤一樣，砧板使用最好都馬上清洗，以避免食材殘渣停留在砧板表面，讓微生物滋長。3.長時間暴露在水中尤其木製砧板，長時間泡水會導致砧板容易翹曲和裂開。4.沒有徹底晾乾無論塑膠或木砧板，清洗完一定要晾乾，以避免黴菌生長。晾乾時注意讓砧板豎起來，確保側面也都能乾燥。如可以放在陽光下晾乾更好，還能減少污漬。5.長久使用不更換有些人將砧板一用好幾年，覺得沒壞就不用換，其實是錯誤的。除看到砧板有明顯刀痕、變色與發霉等情況要馬上換，若常使用但無明顯外觀變化，也建議2到3年要汱換更新。【參考資料】．《Eating Well》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
厚生會成立「罕病委員會」 健保署：審查中罕藥明年全給付
衛福部健保會討論明年度健保預算時，醫界提出要將健保罕藥專款歸零，病友陷入恐慌。為解罕病患者困境，立法院厚生會今天成立「罕見疾病權益促進委員會」，多名立委呼籲政府提高罕藥經費挹注。健保署長石崇良說，行政院已編列20億預算，預計明年可將等待納保罕藥全數納入健保。厚生會罕病委員會召集委員王正旭說，自己出身醫界，長年照顧癌症病人，發現癌症病人與罕病病友同樣面臨治療帶來的「財務毒性」，即新藥價格太高，無法納入健保，影響病友權益。而罕病篩檢進步，找出病人的同時，政府應提升病人用藥權益，集社會之力幫助病友與家庭，才能落實賴清德總統所說，讓弱勢在社會自在生活的文明社會指標。「天選之人一詞用在罕病病友身上，不是幸運而是辛苦承擔。」厚生會副會長蘇巧慧說，政府應從罕藥經費、審查速度雙方面改善病友權益。罕見疾病人數少，藥物費用高，健保署議價空間也較少，為落實治療平權，政府增加經費挹注，幫助病友用藥，並縮短藥物從罕藥認定到納入健保的時程。健保署長石崇良說，在通過罕病認定的246個疾病中，共有罕病藥物110個，健保已給付84個，尚未納入健保的26藥物中，10個審查中，其中一個已通過審查，明年1月1日起生效給付，有9個藥物廠商未申請給付，另一個藥物未獲健保共擬會通過，還有5個藥物因廠商撤案，不申請健保給付。石崇良表示，去年罕藥專款執行率99%，今年執行率預計超過100％，甚至必須用明年藥價填補缺口，行政院已撥款公務預算20億元，若立法院通過，明年將挹注健保罕藥專款，該筆預算可讓剩下審查中的九種罕藥，在明底前納保。至於藥物審查速度，石崇良表示，去年各罕藥從申請至通過的時間，平均為18.5個月，今年為11.6個月，健保署已成立健康政策與醫療科技評估中心（CHPTA），預計明年會再加快審查速度，在10個月內完成審查。不過，罕病基金會對健保署說法提出質疑，罕病執行長陳冠如說，罕病藥的健保給付率，在一代健保為86.79%，二代健保為61%，藥物等待時間若從罕藥認定至健保給付計算，一代健保5.2個月，二代健保30個月，可見在藥物給付時效上，仍有縮短的空間。陳冠如表示，2017年至2023年罕病新藥面臨給付停滯期，未執行預算達41億元，去年起健保雖恢復給付罕病新藥，但總額協商時竟傳出醫界要將罕藥專款歸零，對病友而言非常挫折，讓目前使用健保給付罕藥的8458位病友陷入恐慌，還在等待救命藥納保的6007位病友，也憂心永遠等不到藥物。為提升罕藥可近性，罕見疾病基金會提出，應全面檢討罕藥給付流程中各項障礙，與未符合倫理的行政流程與作業辦法，優化醫療科技評估流程，並建立「罕病次委員會」取代共擬會前的專家諮詢會議，同時應擴大病人實質參與，搜集病人意見，並將用藥證據納入藥物價值討論。
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2024-11-28 養生.生活智慧王
「40歲後擁有15件衣服就夠了」日造型師實踐「斷捨離」享受極簡時尚穿搭
隨著年紀漸長，心智也更加成熟，許多人似乎會在這個階段體會到不需隨波逐流，選擇真正所愛才是最重要。日本福岡一名造型師 Mino（みーの）除了對於穿搭非常有一套之外，也喜歡保持生活上的乾淨簡約，她就跟大家分享如何在40歲時重新汰選適合自己的衣服。在鏡子前觀察自己，丟掉不再適合的衣服Mino分享，大約40歲左右開始對自己現有的衣服產生懷疑，發現有些款式的衣物似乎不再適合她，例如：運動服飾，無論穿什麼logo、設計或是顏色的運動服，看起來都像是家居睡衣。於是她決定開始重新整理自己的衣櫃，她第一件做的事情就是拿出所有不適合的運動服，把它們丟進垃圾袋。接著，Mino把手上所有的衣服對著鏡子試穿，仔細觀察它們穿在現在自己身上的樣子，有些款式也許過去非常喜歡所以買下來了，卻不代表還適合。最後Mino把想要捨棄的衣物全部整理好丟掉，為了不讓自己有後悔的機會，她還特意挑了接近倒垃圾的日子完成這件事情。不好搭配的衣服也可以捨棄Mino將剩下的衣服嘗試做各種搭配，發現2件事情：1.太素的白T恤變得很難搭配。2.立領的款式比V領更能凸顯臉部輪廓，拍照也好看。經過捨棄、重新搭配組合的過程，可以更清楚地知道自己將來的穿搭方向。以前Mino有40多件衣服，現在一年只需要靠15件左右就能應付日常場合，而且都是她真正喜歡、覺得時尚有型的穿著。另外，當她想要添購新衣服時，也建立了明確的判斷標準，例如：「與黑色相配的衣服」、「不易起皺、快乾材質」、「不需要花太多時間保養」讓穿搭這件事情不會給生活造成太多負擔。多不如精，享受自己最喜歡的穿搭Mino表示，她已經透過只穿「最喜歡」的衣服生活好幾年了，她認為比起擁有的衣服數量，不如縮小選擇範圍，留下自己真正喜歡的衣服，最重要的是：不要因為年齡或體型而放棄享受時尚。資料來源：ESSE
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2024-11-28 醫療.新陳代謝
女子游泳＋吃減脂餐一年半「輕度脂肪肝變中重度」網點出飲食習慣2盲點
一名30多歲的女網友分享，去年四月去體檢發現有輕度脂肪肝，於是今年開始減肥，游泳有氧運動配合節食，飲食也改吃減脂餐，但本月初去體檢雖然體脂和血脂降了，竟發現變成中重度脂肪肝，讓她感到傻眼又灰心。女子PO出自己的減脂餐，裡面有一整盒約四、五樣蔬菜，另一盒為荷包蛋、紫米飯和燉煮雞胸肉。 她表示自己並無過度節食，就是把糖類戒掉一部分，早上吃葡萄乾吐司＋草莓牛奶或豆漿，中午是減脂餐，晚上有時候不吃，有時候運動完喝個清淡的牛肉湯。她還提到其他的飲食習慣：‧水果：戒掉高糖水果，先前吃小番茄，最近主要吃香蕉、葡萄柚等，運動完餓了才吃，並沒有當飯吃也沒天天吃。‧零食：開始減肥便戒掉所有零食，包括蛋糕、燒烤等，正餐只吃七八分飽。有網友點出她主要的兩個問題，第一是減肥期間別吃香蕉和葡萄柚，想吃水果應該適量吃些低糖水果像是藍莓、草莓、桑葚、酪梨等。第二點是減脂餐也有問題，胡蘿蔔屬於碳水，雜糧飯加胡蘿蔔，主食碳水就吃多了。燉肉的做法糊化太嚴重，肉裡又是醬油色和濃湯，鹽分和熱量太高，應該搭配些菌菇類和益生菌豐富的食物如納豆、無糖優格，另外每天攝取一小把25-35g左右的堅果。他還建議把家裡食用油換成豬油、動物黃油、特級初榨冷壓的頭道油，如橄欖油、山楂花油、亞麻籽油，核桃油等，還要加入含益生菌和多酚類的物質，有助於分解脂肪，一天飲水要足量，可搭配168斷食法。預防及改善脂肪肝飲食5重點好心肝診所肝膽腸胃科主治醫師林姿伶在「元氣最愛問」節目裡探討防治脂肪肝指出，許多人因為不良生活型態而罹患脂肪肝，建議應「循序漸進」進行調整，飲食均衡外，切忌「酒、油、糖」攝取勿過量。1.果汁、果乾不多吃，不可用水果餐取代正餐。2.堅果類一日食用三到五顆即可。3.保健品不是拿來贖罪的，切勿大吃大喝後，為了安心一次攝取過多保健品。4.好的食物是拿來取代有害食物，不需要過量攝取。5.不要再有「以形補形」的錯誤觀念，動物肝臟營養高，但熱量高、膽固醇高。資料來源／HoneyBonbon、元氣最愛問
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／10萬分之一發生率，罕病患易有肝脾腫大、骨髓症狀
20幾年前支撐罕病家庭的「罕見疾病防治及藥物法」及「罕病基金會」，在各界的支持下成立。尤其是全台灣第一個獲得罕藥給付的「高雪氏症」是這一切的重要推手，1998年當年才13歲的病童蕭仁豪，因無藥可醫在各界的奔走之下，才得以在短短一個月就讓酵素替代療法獲得健保給付。蕭仁豪主治醫師、中國醫藥大學副校長、罕病基金會董事長蔡輔仁談及，高雪氏症是一種隱性遺傳疾病，其發生率約10萬分之一，全台灣約有30位患者，國人對此病也不太認識，但它是罕病發展史上重要的萌芽點，在台灣有其特別存在的意義，它促成了罕病立法、罕藥給付及基金會成立。蔡輔仁指出，20多年前有一群關心罕見疾病的家屬與學者專家，討論著是否成立基金會爭取罕病的權益，並希望籌錢幫助病童，因此，當高雪症治療的酵素藥物獲得健保給付後，快速凝聚了社會共識，罕見疾病基金會於是成立，隔年2000年台灣通過「罕見疾病防治及藥物法」，成為全球第五個立法保障罕病用用藥和生存權的國家。有了蕭仁豪的指標個案後，不只高雪氏症的治療步上軌道，其他2百多種罕病的1萬6千名病童都因法立法通過而受惠。蔡輔仁表示，高雪氏症分三型，蕭仁豪是屬於第一型，不會侵犯到神經又有藥物可以治療，由於治療效果很好，患者幾乎都沒有肝脾腫大貧血及骨頭變形的問題，孩子正常上課及工作都沒有問題。至於第二型及第三型屬於沒有藥物治療的中樞神經病變型，治療上相對棘手，蔡輔仁也提及，由於台灣病人有較嚴重基因缺陷，第一型的患者會往第二型發展，且無法預防也不確定何時發生，自己有一名10歲的第一型個案，就出現抽筋等神經症狀，因此，研究團隊也針對台灣特有的基因變異點，希望可以找出治療藥物，這也是建立台灣罕病基因資庫的重要性，發展自己本土的研究計畫。不過，這5年並沒有高雪氏症的確診個案，蔡輔仁解釋這不是診斷的問題，這個世代診斷及檢查已無障礙，沒有個案原因在於高雪氏症的發生率10萬分之一，比一般罕病定義的萬分之一還低，他們曾經與小兒科及血液科合作，針對有肝脾腫大及骨髓症狀者的兒童進行篩檢，希望找出潛藏個案，但就是沒有發現新個案。雖是如此，蔡輔仁仍希望父母能自費做新生兒篩檢，早期發現早期治療，以避免孩子出現症狀後，醫師對罕病又不太了解的情形下，會延誤確診時間。隨著醫療科技的發展，藥物研發越來越多，但罕病人數少、診斷難，臨床試驗執行和數據蒐集難度高，使得罕藥研發成本相對高，尤其是極低發生率的罕病。蔡輔仁一則以喜一則以憂，「藥物愈來愈多，但費用昂貴，面臨的挑戰就是健保給付，我們希望所有病童都可以接受治療，但健保資源有限，如何進行合理分配須共同面對討論。」高雪氏症簡介：高雪氏症是一種溶小體神經脂質儲積症，是體內調控葡萄糖苷脂酶的基因發生突變，導致葡萄糖苷脂無法代謝掉，累積在巨噬細胞的溶小體內，由於醣脂質的累積讓巨噬細胞變大，像被揉皺的紙，因而稱高雪氏細胞，這些細胞會累積在肝臟、脾臟、骨骼、骨髓、大腦、淋巴結等器官組織，因而病人常發生貧血及骨頭壞死，造成骨骼危機（bone crisis）。
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／他用傳真機與國外學者溝通，救高雪氏症孩也開啟罕病奮鬥史
「當年沒有email，原本想用寄信的方式與國外醫師連絡，但實際緩不濟急，最後就用傳真機一來一回，才說服國外醫療團隊信任，讓治療高雪氏症的特殊酵素藥物得以來台。」協助台灣第一個接受有效治療罕病個案蕭仁豪引進藥物的馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛談起過往，仍覺得不可思議。5孩中2人莫名離世 揭家族遺傳秘史蕭家有五個孩子，在蕭仁豪發病前，二哥及三姐就因高雪氏症在幼年時離世，當老么蕭仁豪2歲時開始出現食欲差、肚子愈來愈大，這與兄姐的狀況實在太像，蕭媽媽愈加心急，心裡也有不好的念頭。由於高雪氏症（Gaucher’s disesase）是一種罕見的隱性傳疾病，由沒症狀的健康隱性帶因雙親遺傳，孩子有四分之一的機會是陽性患者。而蕭家的五個孩子，有兩位是健康的孩子，由於它是一種溶小體神經脂質儲積症，導致醣脂類大分子無法代謝，囤積在患者的骨髓細胞及神經系統。但初期幾乎沒有症狀，但隨著孩子長大後會出現食慾減退、肚子膨脹、肝脾腫大，由於造血的肝臟及脾臟失去功能，開始出現貧血、不自主流血，也因營養消耗太快，孩子都長得瘦瘦小小，加上骨頭易脆、變型，連走路都有困難。這些症狀都陸續出現在蕭仁豪及兄姐身上，由於當年醫界對高雪氏症仍一知半解的情形下，只能靠臨床症狀及病理切片佐證，兄姐更因貧血嚴重得不斷的輸血，但進去的血液永遠止不住流血的情形，兩位孩子離去前的身影，讓蕭媽媽得拼了命為老么蕭仁豪續命。林炫沛指出，當年蕭仁豪出現疑似症狀時，大家認為大概九成是遺傳性高雪氏症，為了讓孩子可以續命，想盡各種方法只能採取脾臟切除，勉強的讓孩子活著，到了13年歲左右，醫學終於有了進展。付不起國外高昂罕藥 2母1醫齊力奔走救罕病患民國83年蕭媽媽得知國外已有藥物可以治療高雪氏症，但台灣並沒有進口，即使可以治療，一個月花60萬也非一個家庭可以承擔，為了治療之事媽媽傷透腦筋。此時，國內也發生革命般的起義，現為罕見基金會創會人的陳莉茵，當年因兒子也罹患罕見疾病，正與一群家長及醫界籌組基金會，林炫沛也以專家參與其中。星星之火足以燎原，這消息也被蕭仁豪兩位健康的手足看見，並轉而告知媽媽，蕭媽媽立刻與陳莉茵連繫上，願意站上第一線發聲，一切就箭在弦上，等待弓箭一拉就能往前跑。民國1998年10月是關鍵的一役，兩位傷心的媽媽聚首，為了13歲的蕭仁豪想方設法，林炫沛就扮演與國際醫界溝通的角色，為病人大聲疾呼。他指出，「當時籌備委員會如火如荼的與政府溝通，與外界說明，陳姐也希望可以有更多的罕病家屬可以一起站出來，但不少家屬礙於外界眼光不敢獻身，但蕭媽媽為了救孩子一命，非常勇敢的出席記者會，呼籲政府要救救罕病兒。」林炫沛也打開與國外醫療團隊的大門，「當年治療高雪氏症的酵素藥物已在歐洲及美國開始治療，但為了讓該藥以進口，也找上國外的醫療團隊，但光溝通是沒有用的，以悲情為訴求也不可能講得通，國外是要科學的證據，證明蕭仁豪就是高雪氏症患者。」為了與國外團隊持續溝通，林炫沛笑說，在那沒有電子郵件的年代，寄信太慢最後想到利用傳真機溝通，「當時，我真的傳真機重度使用者啊～」除了提供家族史的資料，剛好基因醫學也開始起步，能用基因檢測的方式證實蕭仁豪就是高雪氏症第一型的患者。傳真信件的來回終於得到回報，高雪氏症藥物終於引進台灣，也成為國內第一個納入健保給付的藥物，而蕭媽媽的破斧沉舟，也讓社會及政府快速凝聚共識，成為罕病基金會成立的契機之一，更為2000年的「罕見疾病防治及藥物法」揭開序幕，成為全球第五個立法保障罕病用藥和生存權的國家，也是第一個將防治與藥物概念結合入法。罕病診治大幅進展 醫：高雪氏症納新生兒篩檢仍很重要隨著醫療科技的進步，罕病的診斷及治療已大幅進展，但高雪氏症近5年來卻沒有一名陽性個案，林炫沛解釋，這顯示高雪氏症的發生並不平均，加上目前可以產前篩檢，有可能篩檢出陽性時就終止孕娠，但實際上，高雪氏症的治療效果非常好，我們也可以經由自費的新生兒篩檢在孩子還沒症狀前發現陽性患者，及早治療過著健康人般的生活，而不是等孩子有症狀再接受治療。雖然有些專家認為高雪氏症發生機會低，是否可以不須再篩檢，但是林炫沛認為，現在技術可以一次可以檢測七至八項的罕見疾病，高雪氏症納入其中是很重要的事，因為，任何生命都是值得挽救的。目前仍在罕見疾病的研究路上拼搏的林炫沛，將一生心血投注其中，目前正在研究極端罕見的個案，「我有個案是全球不到一百例的罕病，這麼稀少，更須要投入研究的心力，我不希望研究是束之高閣沒有落地，但要真正落實在治療端的研究，是最難達成的，希望政府可以有更獎勵的機制，支持有熱情的研究團隊，畢竟每條生命都是珍貴的！」MAT-TW-2401585-1.0-11/2024
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2024-11-28 失智.Podcast
【Podcast】Ep20.嘉義縣縣長翁章梁全力打造「在嘉安老」 創新失智照護體系引領全國
嘉義縣人口老化比率全國第一，提早進入超高齡社會，失智失能的挑戰嚴峻，但嘉義縣已超前「失智友善777」目標，失智確診率來到87.73%。五星級首長、嘉義縣縣長翁章梁接受專訪時特別強調加強民眾認識失智症。翁章梁說巡視地方常遇到長者有疑似失智徵兆，自己也曾陪伴失智症母親六年多，認為應提升對失智症防治觀念。因此他上任之初便親自主持跨局處聯繫會議，推動失智教育向下紮根、醫療銜接照顧資源的一條龍快診等創新服務，實現在嘉安老。嘉義縣失智症現況與挑戰據統計，嘉義縣65歲以上人口中，失智症的盛行率達到8%，截至6月，確診失智症患者已達8,686人，確診率為87.73%。翁章梁表示，嘉義縣失智防治透過三段模式：宣導、診斷、照護，不僅讓失智症確診率提高，面對失智症防治照護政策綱領2.0「2025失智友善777」目標，即7成失智症確診率、7成家庭獲得支持與訓練，及7%縣民對失智症有正確認識，翁章梁說，嘉義縣已在111 年底提前達標「失智友善888」，讓更多人受惠。嘉義縣整合醫療、衛生所與長照資源，將家戶、社區與醫療資源無縫連接。其中獨創「失智整合照護模式」，結合長庚醫院、長庚科大與社區資源，從失智預防到醫療照護提供完整服務。111年，縣府在資源最匱乏的六腳鄉試辦「失智整合照護計畫」，從普篩到個案管理，針對拒絕、沒有病識感及交通不便到醫院就診的個案，由長庚醫療團隊到社區定點和家訪評估、確診服務以及個案管理，已成功篩檢1,223人，確診107 人。此模式又擴展延伸至鹿草鄉和義竹鄉，為更多失智長者提供在地照護。此外，嘉義縣還在長庚、慈濟、灣橋3 處共照中心提供有「一條龍快診服務」，縮短檢查到確診的時間。除了診斷、嘉義縣的照護網路綿密。目前有29 處失智據點、273 處C 據點或社區關懷據點； 28家日照中心以及溪口互助家庭等；中埔設立第一處失智團體家屋之外，還將持續布建到東石及大林。翁章梁因曾照顧罹患失智症母親多年，對失智症家屬的照顧壓力格外同理。他記憶深刻的是，母親在家收拾行李想回少女時的老家，慶幸自己有機會在身邊照護，直到母親離世前都還記得他名字。他認為，提高對失智症的認識以及預防更重要。因此在嘉義縣小學中推行「長照向下扎根計畫」，讓孩子從小認識失智症；同時推出「阿好嬸長照舞台劇」，透過社區劇場的方式寓教於樂，讓長照與失智症議題深入社區。結合故宮南院融合藝術醫療開發「今牌人生2.0」認知牌教具，在失智據點由種子培訓教師教授，激發長者感官統合及提升自我表達能力。另外，嘉義縣首創與郵政單位合作「綠衣失智友善天使」，郵務士在日常工作中通報疑似失智的個案，形成社區發現和轉介的關鍵一環；對工廠、警察、公車司機等進行失智症教育培訓，提升各行各業對失智友善意識。嘉義縣連續二年與大愛電視台合作，以大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍醫師為背景，推出口碑極佳戲劇《你好，我是誰》，推廣失智症防治知識。另在失智月期間舉辦「阿姨上學了」電影賞析、失智運動會等活動，將失智症預防和體能訓練結合，促進社會的正向參與。廣告本集重點：✎嘉義縣失智症現況與挑戰✎嘉義縣創新醫療與社區整合模式✎多元教育與社會參與推廣失智友善失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/zt3g9🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/exfrW🎧KKBOX:https://lihi.cc/kqH7E🎧Spotify:https://lihi.cc/fQZC0⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-11-27 焦點.元氣新聞
冷氣團來襲低溫恐跌破10度 譚敦慈：保暖身體這3處最重要
氣象局發出低溫特報，預估28、29日跌破10度，今天雖然有陽光，但留意愈晚愈冷。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，冬天的低溫不容小覷，對於心臟血管疾病、慢性病患以及年長者來說，易使血壓升高、加速病情惡化，要做足保暖工作，尤其是頭部、脖子、手腳末梢部位。台灣的氣候屬於濕冷，冬季溫度雖然不算太低，但冷空氣加上濕氣，體感溫度會變得更冷。譚敦慈提醒，冬天受到輻射冷卻效應，入夜後到日出的溫度都偏低，民眾睡覺前，可先備妥保暖衣物在床邊，半夜上廁所或是早上起床時，添加衣物保暖再下床，許多意外都是身體還沒溫暖，造成血管急速收縮，易引發心肌梗塞或急性腦中風。譚敦慈說，身體的保暖首重頭部、脖子以及四肢末梢，建議出門時要配戴帽子、圍巾、手套、長襪。衣裝則以「洋蔥式穿法」為原則，衛生衣或發熱衣打底；中層為襯衫或毛衣；最外層穿羽絨衣或風衣外套，至少3層。長輩要避開厚重的材質，或是過長的衣褲，避免行進間跌倒。另外，有些人喜歡喝熱湯、熱飲取暖，譚敦慈呼籲，溫度不要超過65℃，過熱的食物會讓食道反覆受傷，初期出現咳嗽、清喉嚨等症狀。發炎反應久了，易造成食道細胞病變。她提醒，冬天要攝取充足水分，維持良好新陳代謝，也預防血液過於黏稠。國健署也呼籲民眾，劇烈降溫容易對心血管健康造成危害，三高、心血管疾病患者及高齡長者等高風險族群，應更加謹慎防範低溫。國健署署長吳昭軍提醒，冬季保暖護心有3大關鍵時機，分別是起床、出門、進門，這些時間點會受到溫差影響，要特別加強禦寒工作。1.起床時：寒冷的清晨剛離開被窩，要提前準備好保暖衣物；起床後，先輕微活動四肢讓身體暖和起來，再慢慢坐起，穿上保暖衣物，扶著床邊穩步行走。記住「慢、熱、起、穿、行」口訣，避免過於急促，引發身體不適。2.出門前：根據天氣變化適時增添衣物，內層選擇較貼身的長袖衣物，外層選擇尺寸適中且防水、防風的外套，不僅保暖，還能保持靈活活動，讓身體更舒適。3.進門後：從寒冷戶外進到室內，應讓身體逐步回暖，再洗熱水澡，避免溫差過大引發血管擴張，特別是血管彈性差或心血管疾病患者。洗完澡後，避免立刻進入較低溫環境，溫差會增加心血管疾病的風險。
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2024-11-27 焦點.長期照護
車速太慢、熟悉處迷路……專家籲出現7警訊年長者該減少開車
每個人的一生到了某個時候，都會面臨不再適合開車的情況。但我們如何知道，是到了自己該考慮放棄駕車的時候？又或者當你意識到，繼續開車對你的親人來說太危險時，你又該如何告訴他們呢？以下就是你需要知道的三大重點。一、對老人來說，駕車更危險。對許多老年人來說，駕駛能力是保持獨立性和在兩地間移動的重要能力。但隨著年齡的增長，像是健康問題、反應時間變慢和影響認知藥物等風險因素，都可能會讓駕車變得更加危險。雖然藥物可能會導致任何年齡層的人出現駕車障礙，但老人家更可能同時服用多種影響駕車副作用的處方藥物。同時，年齡也是交通事故中受傷的重要風險因素；國家公路交通安全署(National Highway Traffic Safety Administration)估計，2021年死於交通事故的人中，有66%的人年齡在65歲或以上。此外，聯邦疾病防治中心(CDC)指出，70歲以上駕駛的車禍死亡率高於中年駕駛，主要是因為他們更容易在車禍中受傷。二、認識該停止駕車的跡象。當一個人開始出現以下警訊時，就代表這個人已經不適合駕車。所以，如果你身邊的長者開車出現這些跡象，或許該開始考慮減少他們駕車的時間了。1.在熟悉的地方迷路。2.在錯誤的時間或日期，前往錯誤的目的地。3.難以留在自己的車道內。4.無法跟上交通(行駛車速太慢)。5.無法遵守路標(例如，未在停車標誌處停車)。6.腳在煞車和油門間移動有困難。7.車上出現無法解釋的刮痕或凹痕。三、老人罹患失智症後仍可開車嗎？一項研究表明，有高達60%患有輕度認知障礙的老年人和30%患有失智症(dementia)的老年人繼續開車。患有失智症或輕度認知障礙的人應該立即停止開車嗎？其實未必。美國國家老化研究所(National Institute on Aging)和阿茲海默症協會(Alzheimer's Association)都建議，對某些仍處於阿茲海默症和其他失智症早期階段的人，是仍可以開車的。但他們也鼓勵患者應該要為無法開車的情況做好準備與計畫，因為隨著疾病的發展，無法開車的情況肯定會發生。責任編輯:辜子桓
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2024-11-27 養生.抗老養生
「14種人」別用麻油驅寒保暖！感冒、月經來入列 中醫師授解上火撇步
天氣轉冷後，許多人會在家中煮麻油雞暖暖身子，不過雖然在冬天吃麻油有驅寒保暖的功效，但也要注意不宜攝取過多，尤其是特殊族群如感冒、孕婦等也不適合食用麻油料理，不過還是許多人對此抱持著疑問，並經常在網上搜尋。因此，中醫師林湘宛針對冬天吃麻油的功效以及麻油禁忌、禁忌族群做說明，並以及其他需要注意的進補食材。Q1、冬天吃麻油有哪些功效？麻油是利用芝麻籽所榨成的油，又有黑芝麻與白芝麻的不同，中醫常用於入藥的為黑芝麻，《神農本草經》描述其「氣味甘平無毒，...益氣力，長肌肉，填腦髓。」用於許多「虛性」的落髮、失眠、暈眩、便秘等症狀相當有效，在現代藥理學的研究中，麻油也具有抗氧化、抗發炎、降血脂的作用，同時富含維生素B與維生素E，是營養價值非常高的油類。然而，以上所述的特性都在於「加熱」之前，加熱過後的麻油其性味會趨於「燥熱」，且坊間常見的麻油料理多半會加入薑、酒共煮，比較適合體質虛寒怕冷、容易四肢冰涼、臉色蒼白的人服用。 Q2、吃麻油的禁忌有哪些？哪些人不適合？由於麻油料理多半偏於燥熱，因此本身具有「熱底」的人就不建議再溫補，例如觀察到經常會冒膿痘、流鼻血、口乾口臭、嘴破、發炎感染的現象，又或是適逢生理期、懷孕、產後的女生朋友們，因為耗損了大量陰血也容易變的燥熱。此外，腸胃虛弱者也不建議食用麻油類料理，例如本身容易拉肚子、脹氣以及正在感冒或感冒復原期的人們，會因為對消化系統太有負擔而更加重症狀。另外，又由於坊間麻油料理常隱藏著高鹽、高油、高澱粉(加工食品)的風險，對於慢性疾病的族群如三高、腎臟病患者則需特別注意，盡量選擇成分單純、少油少鹽、不含酒精的料理。 Q3、冬天適合大家的麻油料理？為了讓麻油成為大家都能服用的平性料理，原則上可盡量減少薑、酒精的比例，並加入大量的蔬菜與菇類平衡溫熱性質，肉類的選擇則可以平性的雞肉與豬肉為主。 ．麻油肉片湯材料：里肌/梅花豬肉片 300g、高麗菜250g、薑片25g、麻油2茶匙、枸杞25g、水600c.c、適量鹽與胡椒 ．麻油猴頭菇雞湯材料：猴頭菇/一般菇類250g、雞肉300g、適量青菜、薑片25g、麻油2茶匙、枸杞25g、紅棗4顆、水700c.c、適量鹽與胡椒 ．麻油煎蛋材料：蛋3顆、薑片10g、枸杞適量、醬油與麻油適量 Q4、吃完麻油出現上火、喉嚨痛、頭暈等情形怎麼辦？出現明顯的上火症狀如口乾嘴破、冒痘痘、失眠(心火)、口臭、便秘(胃腸火)，甚至是喉嚨痛、頭暈(肝火)，最首要的就是要停止「火上加油」，避免再攝取燥熱、辛辣、油炸、燒烤的食物，看似無害的甜食與冰品也要盡量忌口。再者可以適量增加攝取性味偏涼的食材，例如苦瓜、芹菜、蘆筍、白蘿蔔、蓮藕、小黃瓜等幫助清熱瀉火，同時建議多補充水分(但仍不建議飲冷吃冰)，亦可選擇不含糖分的飲料如薏仁漿、木耳露、綠豆湯、椰子水、菊花茶。 Q5、除了麻油，還有那些常見進補食材需要特別注意？ 冬天也常見進補薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨，其中的食材包含當歸、生薑、羊肉、酒性味都偏溫，與麻油料理一樣都不適合燥熱體質或腸胃虛弱的人服用；藥燉排骨又依不同店家的藥帖不同可能包含川芎、熟地、肉桂、黃耆等，其中川芎「活血行氣」的作用可能會因為增加血液循環而升高血壓，正在服用抗凝血劑者也會增加出血風險，其他藥材也或多或少與西藥有交互作用，因此在冬天進補這些藥膳之前，還是建議可先諮詢醫師的意見！延伸閱讀： ·「黑麻油、胡麻清油」差在哪？專家解答 教你1烹調秘訣防苦味 ·「純米、米酒水、米酒頭、料理米酒」差在哪？營養師揭個別用途 這1瓶經濟又實惠
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2024-11-27 醫療.心臟血管
頭低於心臟蹲下撿東西易引發主動脈剝離？醫曝它才是真正危險因子
你可以先知道： （1）主動脈剝離的最重要危險因子是高血壓，而高血壓的長期危險因子包括肥胖、吃太鹹、缺乏運動、菸酒、遺傳等，而瞬間高血壓的危險因子包括疼痛、情緒、氣溫等，都不包括頭部低於心臟等姿勢問題。 （2）傳言將頭低於心臟所導致的血壓上升，錯誤連結到姿勢性低血壓的問題，傳言說法錯誤。網傳「頭不能低於心臟」圖卡，提到頭低於心臟去撿東西，易發生主動脈剝離，正確姿勢是彎腰蹲下、頭不能低於心臟。但專家表示，傳言說法並非事實，主動脈剝離的最重要危險因子是高血壓，心血管不好的人，反而是從低位姿勢、復原變回高位姿勢時，易有「姿勢性低血壓」，出現頭暈、跌倒等風險，並非傳言說的高位變低位；高風險族群應避免用力搬重物，過量、過強的運動。 頭低於心臟撿東西害主動脈剝離？ 原始謠傳版本： ❤️當您東西掉到地上時，千萬別將《您的頭低於心臟》去撿東西，以防突發《主動脈剝離》而離世！ 🌹正確姿勢是一定要《彎腰蹲下》《頭不能低於心臟》再去撿東西。 切記！切記！ 主要流傳這張圖片： 並在社群平台流傳： 查證解釋：主動脈剝離的危險因子不包括頭部高低 傳言提到「千萬別將頭低於心臟去撿東西，以防突發主動脈剝離而逝世」。MyGoPen 致電諮詢振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群，他表示主動脈的形狀就像拐杖，直徑約 2.5 到 3.5 公分、是全身最大的動脈，「升主動脈」從左心室分為三條往腦部及上肢的主動脈弓，向下為「降主動脈」、到骨盆腔分成髂動脈，是體循環動脈系統的主幹，當血管內膜因高血壓或動脈壁上的粥狀硬化破裂、使血液進入血管壁內層，這樣就稱做「主動脈剝離」，陳冠群指出，主動脈剝離的危險因子包括年齡老化、高血壓、動脈硬化、外傷、發炎以及結締組織疾病，特別是在天氣驟變，忽冷忽熱的時候更需要特別注意，主動脈剝離的危險因子不包括頭部高低姿勢改變，主動脈剝離除非裂的範圍是血管供血的開口，不然兩者並沒有直接關聯性，而低頭撿東西的姿勢改變，也並不會影響到心臟本身冠狀動脈的血流、與心肌梗塞無關。傳言說法錯誤。陳冠群指出，傳言說法並非事實，傳言比較是連通管的概念，認為連通管上方、連通管下方兩個地方產生的壓力並不一樣，但陳冠群強調，人體也有高位、低位的姿勢，頭的位置改變雖然會影響血壓的變化，不過人體最大不同之處是會有血液一直送去周邊，就算是倒立的人、腳的血依然可以送到末梢。陳冠群表示，傳言說的低下頭來撿東西、導致主動脈剝離並沒有學理依據，主動脈剝離和人體姿勢有關聯的部分，是原本就有動脈硬化等心血管疾病的病人，用力搬很重的東西、也就是瞬間的壓力導致血壓增加，就像踩油門一樣，如果病患本身有動脈硬化等問題就要特別小心，這種瞬間的壓力還包括坐遊樂園的大怒神、以及車子瞬間轉彎的扭力等等，都有可能造成主動脈承受不了。 動脈硬化病患更易有「姿勢性低血壓」陳冠群指出，傳言所說的情況通常比較讓人擔心的是長者的族群，老人家動脈硬化、血壓調控的機轉較差，頭低下去直接彎腰的姿勢時，會使腹壓升高、血壓升高，但比較危險的並不是引發主動脈剝離，而是身體直立後、血壓驟然降低，也就是大家常聽到的「姿勢性低血壓」，出現頭暈、眼冒金星、甚至跌倒等等，但姿勢性低血壓是從低位變高位，而非傳言所說的高位變低位。傳言錯誤挪用動脈硬化、血管狹窄患者應注意姿勢性低血壓的問題，為錯誤說法。 高危險族群應循序漸進 避免過量、過強 陳冠群建議，患有高血壓、高血脂，或是共病糖尿病的三高民眾，日常生活習慣應該避免激烈運動、高強度的重訓，以有氧運動為例，中低強度是「心跳率維持120 到140 左右」，但有高血壓的三高慢性病病人最好慢慢提升訓練的量能，概算法是用 220 減去年齡，再乘上想要達成的強度，例如 70 歲的患者，先以達到 60%當作訓練的起始目標，220 減掉 70 之後，用 150 乘以 60％ 得到 90，所以一開始的強度先做到心跳每分鐘達到 90 即可，後續再依進步的情況慢慢增加，此外陳冠群也提醒，所謂養成固定運動的習慣、並不是「假日運動員」，將一周的運動量集中在假日做，不但容易受傷、心血管也未必能負荷。預防主動脈剝離首重控制高血壓 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，國健署曾於 2020 年 9 月的「主動脈剝離」可以避免及預防？」衛教中提到，主動脈剝離有 9 成是高血壓引起，及早控制高血壓便可降低主動脈剝離的風險，方法包括：（1）健康飲食：低油、糖、鹽及高纖飲食。 （2）健康運動：每周累積 150 分鐘中度身體活動、控制體重、良好睡眠。 （3）戒除不良生活嗜好：以茶、水代替酒；有研究指出每天1支菸，罹患冠狀動脈心臟病機率增加 5 成、中風機率增加超過 2 成。 （4）控制三高慢性病：三高民眾更應積極採行健康生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫囑、定期回診追蹤。 （5）定期健康檢查：健康署提供 40 到 64 歲民眾每 3 年一次，65 歲以上民眾每年 1 次的免費成人預防保健服務。結論 總結而言，主動脈剝離最重要的危險因子是高血壓，瞬間高血壓最常見的危險因子包括疼痛刺激、情緒壓力、氣溫驟降、血管已有阻塞等，並不包括頭部姿勢改變，而頭部高位、低位即使血壓有變化，最大風險其實是從低位變成高位、血壓瞬間變低，產生「姿勢性低血壓」，嚴重的甚至出現跌倒、撞傷頭部等問題，並不是傳言所說的高位變低位、頭低於心臟的姿勢，傳言說法錯誤。衛教資源： 國健署 - 「主動脈剝離」可以避免及預防？ 振興醫院 - 主動脈剝離 諮詢專家： 振興醫院 心臟血管內科醫師 - 陳冠群(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/11/AD.html)
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2024-11-27 養生.聰明飲食
為了保持更好的健康 專家建議你應該關注6種日常食物
每天吃什麼除了滿足口腹之慾外，也和自身健康密切相關。專家指出，某些食物對整體健康特別有益，包括心臟健康、腸道健康和長壽。以下6種為你應該開始考慮放進購物清單中的食物：1.水果有說法認為，說水果對健康其實不好。但專家指出，經常食用水果的人比較不容易得糖尿病，並且還能減重。2021 年發表於《臨床內分泌學與代謝學期刊》的研究顯示，經常食用整顆水果的人，患2型糖尿病的風險較低。2.綠色蔬菜羽衣甘藍、萵苣、菠菜，這些綠色蔬菜對健康非常有益，因為它們富含抗氧化劑和維生素。專家表示，綠色蔬菜幾乎沒有熱量，但卻充滿營養。此外，綠色蔬菜是高蛋白主菜的絕佳搭配，無論是當作基底還是配菜，都能讓餐點更加完整。3.全穀類 有別於精製穀物，也就是全穀類富含纖維和抗性澱粉，是腸道微生物的食物，對人體非常有益。全穀類特別富含有益心臟健康的可溶性纖維，使它們成為那些關注心血管健康或血壓的人群的營養食物。從燕麥片到糙米飯，都很容易將全穀類食物添加到你的早、午或晚餐中。4.Omega-3脂肪酸 健康的脂肪是任何營養飲食的重要組成部分，尤其omega-3 脂肪酸有助於降低「壞」的 LDL 膽固醇，並減少心臟病風險。此外，omega-3 脂肪酸還有助於改善心臟健康並減少體內的發炎。例如奇亞籽和胡桃是富含omega-3的種子和堅果，而海藻也是omega-3脂肪酸以及維生素B12的極佳來源。5.香料類食物專家指出，像是洋蔥、大蒜、青蔥等香料類食物，不僅美味還對心臟健康有益，並有助降低癌症風險。另外，洋蔥和大蒜都富含抗氧化劑，有助減少發炎，並且對腸道健康有益，因為它們提供益生元，為健康的腸道細菌提供燃料。6.豆類 專家指出，豆類對心臟健康以及整體健康都非常有益，能降低你患上心臟病、癌症、中風、糖尿病等這些疾病的可能性。同時豆類也是腸道健康食物，各種豆類植物、鷹嘴豆、小扁豆等皆富含纖維，非常有益於消化健康。值得一提的是，罐裝豆類提供相同的好處，而且更容易準備。【資料來源】．The 8 Foods You Should Focus On for Better Health, According to a Gastroenterologist．The 3 Best High-Fiber Vegetables You Should Be Eating, According to a Gastroenterologist
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